讀者來函：我有嚴重失眠問題該用加味逍遙散 還是吃酸棗仁湯好？

一位讀者來信表示有失眠問題，來函不想吃安眠藥，有嚴用加遙散本來想吃中藥加味逍遙散，重失但看新聞說好像酸棗仁效果比較好，眠問是題該真的嗎？要如何選擇？

中醫師黃浩瑞指出，其實到底要選擇加味逍遙散或是味逍酸棗仁湯，並不是還吃好加味逍遙散或酸棗仁湯某一種藥的效果比較好，而是酸棗要視個人的體質而定。

其實加味逍遙散和酸棗仁的仁湯作用有些雷同，但治療方向不盡相同。來函由當歸、有嚴用加遙散芍藥、重失柴胡、眠問白朮、題該茯苓、味逍甘草、牡丹皮、梔子、薄荷、生薑等組成的加味逍遙散，主要是針對肝脾兩虛，帶熱向體質者，主治肝鬱血虛、化火生熱等症引起的失眠。而酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎等組成的酸棗仁湯，則是在養肝陰、清熱方面，尤其是知母和川芎性味較強烈，主要是清胃熱，若肝血不是很虛者，吃多反而會胃不和而「臥不安」。

加味逍遙散在健保給付的中藥物中，排名前幾名，主要就是在未辨證的失眠患者中，使用加味逍遙散的「命中率」較高，而酸棗仁則在有眠，合併潮熱、心悸、盜汗等陰虛血熱的更年期患者效果較佳，建議讀者選擇中藥治療失眠時，先請中醫師辨證論治再用藥比較安全。

(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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